Главная > Методы психотерапии > КПТ в психологии это когнитивно поведенческая терапия методы и техники

Владислав Громов
189

Моя специализация: психология мужской идентичности, работа с тревогой и целеполаганием.
252
1 минуту

Почему мы страдаем от мыслей, которых на самом деле нет

Бывало у вас такое: вроде бы всё спокойно, день начался как обычно, а внутри уже скребутся мелкие, назойливые мысли — «а вдруг опоздаю», «а что, если начальник недоволен вчерашним отчётом», «точно забуду что-то важное на встрече»? И вот уже без видимой причины подскакивает пульс, сжимается желудок, а мир окрашивается в тревожные тона. Знакомо? Добро пожаловать в клуб.

Большую часть нашего ментального страдания создаём мы сами. Не события, а наша интерпретация этих событий. И самое обидное, что часто мы даже не отдаём себе в этом отчёт. Думаем, что жизнь такая сложная, а на самом деле — мы просто плохо пользуемся собственной головой. Примерно как если бы вы пытались работать на новом ноутбуке, не читая инструкцию, а потом злились, что он «тормозит».

Когнитивно-поведенческая терапия (или просто КПТ) — это и есть та самая подробная, проверенная временем и наукой инструкция по эксплуатации вашего мышления. Это не волшебство, не гипноз и не разговоры о детстве до седьмого колена. Это практичный, структурированный и невероятно эффективный подход, который учит ловить за руку наши «кривые» мысли и менять деструктивные поведенческие привычки.

Если вы устали быть заложником собственной тревоги, если депрессивные мысли крутятся как белка в колесе, а от некоторых страхов, кажется, нет спасения — это ваш маршрут. Давайте разберёмся, что такое КПТ в психологии на самом деле, какие методы и техники работают и как можно начать применять их уже сегодня, даже без похода к специалисту.

Изображение

КПТ простыми словами: ломаем стереотипы

Когда слышишь «когнитивно-поведенческая терапия», воображение рисует кабинет с кожаной кушеткой и седовласого профессора, который что-то мудро бормочет. Забудьте. КПТ — это про здесь и сейчас. Её создатели, Аарон Бек и Альберт Эллис, ещё в середине прошлого века обратили внимание на одну простую вещь: между событием, нашей мыслью о нём и нашей реакцией есть прямая связь. И самое слабое, уязвимое место в этой цепи — как раз мысль.

Представьте: вам наступили на ногу в метро (событие). Можно подумать: «Ой, извините, тесно тут» (нейтральная мысль) и просто подвинуться. А можно подумать: «Да он специально! Всегда мне все мешают, я всем мешаю, меня никто не уважает!» (катастрофическая, глобализирующая мысль). И вот уже вместо лёгкой досады вы чувствуете прилив злости и унижения, весь день ходите хмурым и срываетесь на коллег. Виновник — не тот человек в метро, а ваша интерпретация.

КПТ не учит «мыслить позитивно». Она учит мыслить реалистично. Разницу чувствуете? Это не про розовые очки, а про чистые стёкла, через которые видна объективная картина.

Этот подход называют «золотым стандартом» психотерапии не просто так. Его эффективность при тревожных и депрессивных расстройствах доказана сотнями исследований. Он краткосрочный (часто хватает 10-20 сессий), структурированный (вы и терапевт вместе ставите конкретные цели) и даёт инструменты на всю жизнь. Вы не просто решаете текущую проблему — вы получаете навык, как справляться с подобными трудностями в будущем.

Изображение

Сердце КПТ: мысль → чувство → действие

Вся магия и логика КПТ строится на простой, как молоток, модели. Её стоит выгравировать где-нибудь на видном месте:

  1. Ситуация (Событие). Нейтральный факт. «Начальник вызвал на разговор завтра в 10:00».
  2. Автоматическая мысль. То, что пронеслось в голове молниеносно, почти незаметно. «Ой, всё. Это увольнение. Я плохо работал. Я неудачник».
  3. Чувство (Эмоция). Реакция на мысль. Тревога (8 из 10), страх, паника.
  4. Поведение (Телесная реакция). Что вы делаете под влиянием чувств. Начинаете лихорадочно перепроверять все свои задачи, не можете уснуть, срываетесь на близких, отменяете вечерние планы.

Ключевой момент в том, что мы часто прыгаем из пункта 1 сразу в пункты 3 и 4, даже не заметив проклятый пункт 2. Нам кажется, что начальник (событие) вызвал напрямую тревогу. Но нет! Посредником выступила автоматическая мысль-катастрофа. КПТ учит ставить на этом посреднике жирный красный флажок и говорить: «Стоп. А что я только что подумал? Давайте проверим, насколько это правда».

Изображение

Ловушки мышления, в которые попадаем все мы

Наши автоматические мысли редко бывают оригинальными. Они ходят по накатанным дорожкам — когнитивным искажениям. Это как грамматические ошибки, только в мышлении. Узнаёте себя?

  • Чёрно-белое мышление. «Или идеально, или вообще не стоит браться». «Если я не лучший сотрудник, то я полный ноль». Пропасть всех оттенков серого, где и находится нормальная жизнь.
  • Катастрофизация. «Меня точно уволят → я не найду работу → потеряю квартиру → буду жить под мостом». Из мухи моментально рождается слон, а потом и мамонт.
  • Долженствование. «Я должен всё успевать». «Они должны ко мне хорошо относиться». Мир не обязан соответствовать нашим «должен», а когда не соответствует — мы страдаем.
  • Чтение мыслей. «Она на меня странно посмотрела — точно думает, что я идиот». «Он не ответил на сообщение — значит, я ему противен». Мы уверены, что знаем, что в головах у других, хотя доказательств — ноль.
  • Эмоциональное обоснование. «Я чувствую себя ничтожеством, значит, я и есть ничтожество». «Мне страшно лететь, значит, полёт действительно опасен». Чувства воспринимаются как неопровержимые факты.

Задача КПТ — сделать эти ловушки видимыми. Как только вы научитесь их опознавать («Ага! Это снова чёрно-белое мышление!»), их сила над вами начнёт таять.

Изображение

Практика: дневник мыслей — ваш главный инструмент

Всё, что описано выше, — теория. А КПТ обожает практику. Первое и самое мощное упражнение для самостоятельной работы, которое советуют все когнитивно-поведенческие терапевты, — ведение дневника мыслей (или протокола дисфункциональных мыслей).

Не нужно писать романы. Достаточно таблички из пяти колонок. Давайте разберём на реальном примере.

Изображение

Ситуация: Коллега в общем чате не ответил на мой вопрос по проекту.
Автоматическая мысль: «Он меня игнорирует, потому что я задаю глупые вопросы. Все в чате это видят и думают, что я некомпетентный».
Чувства (и их интенсивность от 1 до 10): Стыд (8), тревога (7), злость (3).
Рациональный ответ (опровержение): «Стоп. У меня нет доказательств, что он игнорирует меня специально. Возможно, он просто занят срочной работой или ещё не видел сообщения. Я не могу читать мысли других. В прошлый раз он отвечал подробно и помог. Мой вопрос был рабочим и уместным. Даже если кто-то и подумал что-то — это их мысли, а не реальность. Я могу написать ему лично или подойти позже».
Результат (новое чувство/действие): Тревога снизилась до 3. Решил написать коллеге в личку без паники.

Смысл в том, чтобы не просто заменить плохую мысль на хорошую, а провести расследование. Найти доказательства «за» и «против» вашей автоматической мысли. Чаще всего оказывается, что доказательства «против» гораздо весомее. Это и есть когнитивное реструктурирование — главная техника КПТ.

Изображение

Как КПТ работает с тревогой: не бороться, а исследовать

С тревогой многие пытаются бороться в лоб: «Успокойся! Возьми себя в руки!». Это то же самое, что кричать на огонь — он только разгорится сильнее. КПТ предлагает другую тактику.

Одна из ключевых поведенческих техник при тревоге и фобиях — экспозиция. Её суть — постепенное, контролируемое и безопасное столкновение с тем, чего вы боитесь. Мозг учится: «Ага, я встретился с пугающей ситуацией, и ничего катастрофического не случилось. Тревога поднялась и упала сама собой».

Например, при социофобии (страх общения) план экспозиции может выглядеть так:

  1. Поздороваться с кассиром в магазине и спросить, как дела.
  2. Позвонить в справочную службу и задать заранее придуманный вопрос.
  3. Высказать своё мнение на небольшом рабочем совещании, хотя бы одну фразу.
  4. Пригласить знакомого на кофе.

Важно двигаться маленькими шагами, не прыгать сразу в самое страшное. Это техника «лестницы тревоги». Вы составляете список пугающих ситуаций от менее страшных к более страшным и последовательно, как герой компьютерной игры, проходите уровень за уровнем, отмечая снижение тревоги.

Тревога питается избеганием. Чем больше вы избегаете, тем больше территория, которую она контролирует. Экспозиция — это мирное возвращение своих земель.

КПТ и депрессия: как разорвать порочный круг

При депрессии работает свой порочный круг: подавленное настроение → нет сил и желания что-либо делать → из-за безделия накатывает чувство вины и бесполезности → настроение падает ещё ниже. КПТ бьёт по поведенческому звену этой цепи.

Используется метод активизации поведения. Никто не требует от вас немедленно пробежать марафон или свернуть горы. Всё начинается с микроскопических, почти смешных действий.

  • Задача на день: встать с постели и полить цветок.
  • Или: принять душ.
  • Или: приготовить себе простой завтрак.

Дело не в масштабе действия, а в самом факте его выполнения. Это даёт мозгу крошечное доказательство: «Я могу что-то сделать. Я не совсем беспомощен». Каждое выполненное маленькое дело — кирпичик, из которых постепенно выстраивается дорожка из депрессивного болота. Параллельно ведётся работа с депрессивными мыслями («Я ни на что не гожусь», «Всё бессмысленно») через тот же дневник мыслей.

Можно ли заниматься КПТ самостоятельно?

Это главный вопрос. Техники выглядят понятными, дневник вести несложно. Ответ: и да, и нет.

Да — потому что принципы КПТ универсальны и вы можете начать применять их прямо сейчас для работы с повседневным стрессом, умеренной тревогой, самокритикой. Книги-самоучители по КПТ (например, «Терапия настроения» Дэвида Бернса) — отличный старт.

Нет (или «осторожно») — когда речь идёт о клинических состояниях: глубокой депрессии, паническом расстройстве с частыми атаками, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), сильных фобиях. Здесь есть три риска:

  1. Слепота к своим искажениям. Со стороны всегда виднее. Терапевт поможет заметить то, что вы упускаете.
  2. Неправильная экспозиция. Можно не рассчитать шаг и, наоборот, усилить страх.
  3. Игнорирование коморбидности. За одной проблемой может скрываться другая, и без специалиста её легко не разглядеть.

Идеальная схема: работа с грамотным когнитивно-поведенческим терапевтом даёт фундамент и корректирует курс, а домашние задания (те самые дневники и упражнения) закрепляют результат. КПТ — это совместная работа, где терапевт не гуру, а опытный тренер.

Жизнь после: что остаётся, когда терапия заканчивается

Самое большое преимущество КПТ — она заканчивается. В отличие от подходов, которые могут длиться годами, КПТ даёт конкретные навыки и отпускает в свободное плавание. Что вы уносите с собой?

  • Мета-навык наблюдения. Вы больше не отождествляете себя со своими мыслями. Вы — тот, кто эти мысли наблюдает, анализирует и решает, верить им или нет.
  • Инструментарий на все случаи. Дневник мыслей, техники релаксации (диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация), принцип маленьких шагов. Это ваш психологический аптечка первой помощи.
  • Гибкость. Мышление перестаёт быть жёстким и катастрофичным. Вы учитесь видеть варианты, оттенки, искать доказательства, а не верить первому впечатлению.

Когнитивно-поведенческая терапия — это не про то, чтобы стать другим человеком. Это про то, чтобы наконец-то познакомиться с собой настоящим, без наслоений автоматических страхов и навязанных «должен». Это про то, чтобы вернуть себе управление. Сначала — над мыслями. Затем — над эмоциями. А в итоге — над собственной жизнью. И первый шаг на этом пути можно сделать прямо сейчас: просто заметить следующую тревожную мысль и спросить себя: «А правда ли это?».

Еще от автора

Что если лучший психолог уже сидит у вас в голове, и ему нужно лишь дать слово?

Бывает же такое: день как день, ничего катастрофического, но внутри тихо скребутся мыши сомнений. Зачем я это делаю? Почему меня это бесит? Куда вообще все катится? Или наоборот, случился настоящий обвал – потеря, разрыв, кризис смыслов. И мы ищем опору. Чаще всего в книгах, в чужих историях, в мудрых (как нам кажется) словах.

Когда еда становится врагом: что такое РПП и как вернуть себе здоровые отношения с питанием

Представьте, что каждая ваша мысль так или иначе крутится вокруг еды. Вы просыпаетесь с тревогой о завтраке, весь день ведете внутреннюю бухгалтерию калорий, а вечером либо корите себя за лишнюю печеньку, либо устраиваете набег на холодильник, который потом ненавидите себя еще больше. Это не «сила воли» и не «особая диета». Это похоже на жизнь в осажденной крепости, где враг — ваша же тарелка.

От лёгкой тревожности до панической атаки: как понять, где вы находитесь сейчас

Знакомое чувство: сидишь вечером, вроде бы всё спокойно, а внутри будто моторчик гудит. Мысли скачут с одного на другое, сосредоточиться невозможно, а в голове проносятся сценарии "а что, если...". Это она — тревога. Та самая, которая может быть фоном обычной жизни, а может в один момент перевернуть всё с ног на голову.

Остановитесь на секунду и спросите себя: о чем вы сейчас думаете?

Поздравляю, вы только что сделали первый шаг к рефлексии. Не пугайтесь этого умного слова. На самом деле, вы занимаетесь этим каждый день, просто не всегда отдаете себе отчет. Вспомните, как вы ехали домой после трудного разговора с начальником и прокручивали в голове каждую свою фразу: «Надо было сказать иначе… А почему я так среагировал?». Или как анализировали, почему снова сорвались на близкого человека из-за ерунды. Это и есть она – та самая рефлексия.

Еще по теме

Одаренность: дар свыше или результат упорного труда?

Мы с детства привыкли слышать: «он такой одаренный», «ей просто талант дан от бога». Эти фразы создают вокруг понятия «одаренность» некий мистический ореол. Как будто это волшебная пыльца, которую фея-крестная посыпала одного ребенка, а другого обошла стороной. Нас восхищают маленькие Моцарты, вундеркинды в математике и юные художники, чьи работы заставляют задуматься. Но что на самом деле скрывается за этим понятием? И главное — можно ли эту самую одаренность в себе разглядеть и вырастить, как редкий цветок, или она либо есть, либо нет?

Манифестация — это не про джинна из лампы, а про фокус внимания. Вот что об этом говорит психология

Представьте, вы уже много лет мечтаете о своей квартире. Не о съёмной, а о своей. Каждый раз, проходя мимо уютного дворика с цветущими каштанами, вы думаете: "Вот бы тут жить". И однажды, совершенно неожиданно, вы находите объявление о продаже квартиры как раз в этом доме. По адекватной цене. Совпадение? Возможно. А может, вы её просто так сильно и так правильно "заказали" у Вселенной, что она ответила. Вот это и есть манифестация в её народном, самом популярном понимании.

Редукция в психологии: когда простое объяснение крадёт душу явления

Когда психолог говорит, что депрессия — это «всего лишь» недостаток серотонина, а влюблённость — просто всплеск дофамина и окситоцина, у нас внутри что-то протестует. Кажется, что из явления вынули самую суть, его волшебство и сложность, оставив сухую химическую формулу. В этот момент мы, сами того не зная, сталкиваемся с одним из самых старых и самых спорных методов в науке — редукцией.

Что на самом деле движет нами: как найти свой внутренний двигатель и перестать бояться дракона

С утра вы встаёте с кровати. Вы делаете это каждый день. Но почему? Из-за будильника? Из-за мысли о горячем кофе? Или потому что сегодня важное совещание, которое может изменить карьеру? А может, просто потому что надо? В каждом из этих "почему" скрывается та самая таинственная сила — мотив. Мы редко о ней задумываемся, пока всё идёт как по маслу. Но стоит столкнуться с прокрастинацией, выгоранием или простым вопросом "зачем я это делаю?", как понимание мотивов становится нашим главным компасом.

Треугольник Карпмана: как перестать играть в изматывающую драму с выученными ролями

Вы когда-нибудь замечали, что некоторые отношения, будь то с партнером, коллегой или даже родителем, похожи на заезженную пластинку? Один вечно ноет и жалуется, второй — критикует и давит, а третий — бросается на помощь, даже когда его об этом не просят. Ссоры, обиды, чувство вины и полная беспомощность. Кажется, выхода нет, и этот круговорот будет длиться вечно.

Скука: наш самый неприятный друг, который на самом деле хочет помочь

Знакомо чувство, когда вроде бы всё есть, но делать ничего не хочется? Вы смотрите в экран смартфона, листая ленту уже десять минут подряд, но ни один пост не цепляет. Вы на важном рабочем совещании, которое, кажется, длится вечность, и мысли уплывают куда-то далеко-далеко. Или вы просто сидите в очереди, и каждая минута тянется невыносимо медленно. Это она — скука. Не просто «нечего делать», а целое состояние, которое может вывести из себя кого угодно.